Hola, Con el tema androgenico, se necesitarian muchos mas marcadores, pero en principio si dices que es muy similar a cuando comenzaste, te has recuperado…de hecho sin haber metabolitos activos de ningun aas o si los hubiese, esta claro que hay TT…seria bueno si quieres ahondar ver ratio con E2, con DHT y ver si hay mucha actividad androgenica a nivel adrenal(androstenediona) y puedes tambien realizar ratios usando 17OHP para ver la actividad a nivel testiculos y respecto a LH con hipofisis, pero sin sintomatologia, todo parece correcto.
Respecto al perfil lipidico tanto LDL como APOB no cuadran para nada con esos TGL…respecto a APOA esta baja y es lo que comentaba, por mucho que eleves el HDL no va a ser funcional, de hecho es que incluso seria perjudicial, porque el HDL no deja de ser “colesterol”, lo de la etiqueta de “bueno” es relativo y bueno siempre que haya suficiente APOA, etc, etc…
Sea como sea, si usas estatinas, el “estatinazo” solo te serviria a modo de “bombazo atomico”…y bombazo atomico es usar dosis altisimas y de estatintas potentes, aparte, solo con estatinas no creo que lo logres, asi que tendrias que escalar…Esa medida es en caso de estimarse que tengas un riesgo CVD altisimo y en ese caso, tendrias que “tumbar” totalmente el LDL…en tu caso, con un uso de estatinas para que el LDL baje a 90/80 y APOB a 80, no significaria NADA…tendrias que bajarlo mas de 40…Imposible…y subir el HDL no te va a servir de nada.
Lo que tienes que investigar muy seriamente es el tema de los TGL y quizas si medir LPA…si LPA esta alta, si que tendrias que tomarte las cosas muy en serio.
Sea como sea, con esos TGL altos, lo primero que tienes que mirar es si hay un problema a nivel glucemia…en analiticas con HbA1c lo puedes ver, o con glucosa en ayunas e insulina y realizas ratio…si no con un glucometro o un CGM…en tu caso y con esos TGL es vital que no haya problemas a nivel glucemia.
Lo siguiente es el sobrepeso y mas concretamente la grasa visceral…y no menos importante es asegurar que no haya NAFLD o cualquier problema hepatico…aparte de lo tipico de mirar GGT, GOT, GPT, etc, etc…lo ideal es realizar un fibroscan/elastografia, porque te da un puntaje muy claro de evaluar y lo cubren todos los seguros…no es la tipica eco abdominal que dependes de un informe de un radiologo…pero a mal, a mal si no puedes fibroscan eco abdominal, pero en el volante poniendo bien claro que se quiere descartar posible HG/FLD.
Y concurrentemente, ver si en tu familia ha habido algun problema CVD en personas jovenes y descartar FHTG/AD…AD es raro, porque no tienes el ratio LDL/APOB tan alterado.
Un saludo
