ESTEROIDES. LA CARA Y LA CRUZ. ¿DEBEMOS USARLOS? ¿SÍ? ¿NO? ¿POR QUÉ? ¿EN QUÉ SITUACIONES TIENE SENTIDO SU USO? RIESGOS IMPORANTES PARA LA SALUD Y ASPECTOS MÁS IMPORTANTES A CONSIDERAR
Los esteroides EAS (del castellano esteroides anabólicos androgénicos) o AAS ( del inglés anabolic androgenic steroids) son fármacos de naturaleza hormonal que han sido ampliamente estudiados durante décadas en al ámbito clínico y el deportivo, y durante este tiempo han sido extensamente utilizados por culturistas y atletas de otras disciplinas deportivas con la finalidad de conseguir una mejora única en rendimiento que sólo esta categoría de fármacos llega a proporcionar. Pese a ello, la idoneidad de su uso siendo controversial y la profusión de diferentes protocolos de manejo que tratan de optimizar la relación beneficios/riesgos continúa a día de hoy, a veces con un respaldo científico o empírico sólido, a veces solo con el débil respaldo del volátil y efímero contenido generado por algunos influencers de redes sociales.
Hagamos un repaso sintético de sus principales características, propiedades y utilidades:
- Usos terapéuticos:
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Tratamiento en múltiples enfermedades que cursan con atrofia muscular de diverso origen: sedentarismo excesivo, colocación de yesos o lesiones inmovilizantes, ciertos tipos de cáncer, SIDA, insuficiencia cardiaca, EPOC, fallo renal, quemaduras graves, caquexia, malnutrición, miopatías inflamatorias, distrofias…
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Tratamiento de la anemia
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Tratamiento de la osteoporosis
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Tratamiento de algunas formas de neoplasia
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Tratamiento del hipogonadismo primario
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Indicados en ciertos tipos de disfunción eréctil
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Tratamiento del cáncer de mama
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Tratamiento de la insuficiencia renal
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Tratamiento del angioedema hereditario
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Tratamiento de ciertas lesiones de miocardio
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Tratamiento de la endometriosis,
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Indicados en la enfermedad fibroquística de la mama
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Tratamiento de ciertos problemas de crecimiento
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Indicados para ciertos tipos de traumatismo y lesiones.
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Tratamiento de enfermedades asociadas al envejecimiento prematuro
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Terapia hormonal de reemplazo en casos de deficiencia de producción hormonal o en casos de cambio de sexo
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Tratamiento del hipertiroidismo
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Tratamiento de la anorexia
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Tratamiento en la hepatitis alcohólica
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Indicados en ciertos estados catabólicos tras intervenciones quirúrgicas
No existe un consenso total en la comunidad médica sobre la idoneidad del uso de los esteroides en todos estos contextos clínicos pero sí en parte de ellos. Sin embargo, el que los esteroides estén indicados en estos casos no ha evitado que se hayan desarrollado otros fármacos de diferente naturaleza más eficaces y con menos efectos secundarios para el tratamiento de algunas de las enfermedades y afecciones arriba citadas lo que ha contribuido (junto con el abuso en el mundo del deporte) a que los tratamientos basados en EAS hay ido cayendo en desuso.
2- Efectos relacionados con la potenciación del rendimiento en atletas
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Aumento por hipertrofia principalmente del tejido muscular estriado y por ende de la masa muscular
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Balance positivo del nitrógeno y aumento en la síntesis de proteínas
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Aumento de la fuerza en todas sus manifestaciones, de la velocidad y por tanto de la potencia
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Aumento de la tasa de regeneración y de la supercompensación posentrenamiento
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Aceleración de la recuperación muscular
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Aumento de la eritropoyesis, de la producción de sangre, de hemoglobina y de hematocrito.
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Aumento de la resistencia aeróbica
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Incremento de la capacidad del organismo de sintetizar glucógeno lo que conduce a mayor acumulación de este
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Incremento de la osificación
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Refortalecimiento de huesos, cartílagos, ligamentos y tendones.
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Mayor resistencia a las lesiones y más rápida recuperación de estas
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Sensación mayor de vigor, energía y vitalidad en general
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Mejora del estado de ánimo y efecto antidepresivo.
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Retraso de la fatiga en el entrenamiento y mayor resistencia, los entrenamientos pueden ser más intensos y largos.
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Sueños más profundos y regeneradores.
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Aumento de la libido.
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Aumento del apetito
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Efecto lipolítico
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Mejora en la composición corporal.
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Se produce más ATP y Fosfocreatina a nivel celular mejorando la resistencia aeróbica y la fuerza muscular
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Aumentan en mayor o menor medida la producción del péptido hormonal anabólico y rejuvenecedor IGF1 (factor de crecimiento insulinoide tipo1)
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Rejuvenecimiento de pelo, uñas y piel
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Reducción el efecto catabólico de los glucocorticoides naturales del organismo
3- Efectos secundarios posibles y/o frecuentes:
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Ginecomastia
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Retención hídrica y de electrolitos, en algunos casos llegando incluso a crear ciertos tipos de edemas graves
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Disfunción eréctil
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Anorgasmia
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Oligospermia, azoospermia, e infertilidad masculina
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Anulación de la libido
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Atrofia testicular
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Hipogonadismo primario y secundario
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Hipertrofia prostática
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Fuerte depresión y otros trastornos mentales
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Hiperprolactinemia
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Galactorrea
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Acné
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Alopecia o Calvicie
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Alteración significativa en el metabolismo hepático de los lípidos, aumento del colesterol LDL, disminución del colesterol HDL, aumento de los triglicéridos
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Arteriosclerosis
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Aterosclerosis
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Hipertensión
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Palpitaciones
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Cardiopatía isquémica, que en casos graves puede llegar infarto agudo de miocardio
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Insuficiencia cardiaca
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Hipoglucemia
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Agresividad excesiva
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Dismorfia muscular
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Daños hepáticos múltiples: Colestásis hepática, peliosis hepática, hepatitis, cirrosis hepática, quistes hepáticos…
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Cierre epifisario prematuro del hueso e impedimento del crecimiento en altura
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Ataxia
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Hirsutismo
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Alteración del ciclo menstrual
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Amenorrea
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Infertilidad femenina
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Atrofia de las glándulas mamarias
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Hipertrofia del clítoris
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Atrofia de la mucosa vaginal, del útero, de los ovarios y de las glándulas suprarrenales.
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Engrosamiento de la voz en mujeres
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Aumento del vello corporal en hombres y mujeres
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Alteración del sistema inmunológico haciéndolo más vulnerable a ciertas enfermedades.
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Actividad excesiva de las glándulas sebáceas y los folículos pilosos.
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Desarrollo de hipotiroidismo
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Dolor de cabeza, nerviosismo, irritabilidad e insomnio
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Alteraciones en la coagulación de la sangre
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Problemas oculares: cataratas o glaucoma.
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Osteoporosis
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Toxicidad Renal
Un esteroide en particular no produce todos estos efectos secundarios pero el conjunto de todos los compuestos esta familia EAS sí pueden llegar a causarlos. He intentado ser lo más completo y sintético posible en las tres listas. En cada punto indicado habría que matizar y contextualizar bastante y probablemente alguno haya pasado por alto. Ciertos efectos secundarios se desarrollan durante el uso de los esteroides, otros al descontinuarlos, otros en ambos momentos, y otros tras años de abuso. Nótese como algunas de las indicaciones terapéuticas y de los efectos beneficiosos para deportistas se contradicen o son opuestos a los efectos secundarios. Este aspecto va a depender del esteroide en cuestión del que hablemos, del protocolo de manejo que se esté aplicando (dosis, tiempo de duración de la terapia, tiempo transcurrido tras la descontinuación, idiosincrasia o sensibilidad particular de cada cual a los diferentes tipos de esteroides), y por su puesto también va a depender de si el usuario de esteroides es inicialmente una persona sana o una persona enferma con puntos importantes ya a tener en cuenta en su historia clínica.
Los esteroides son fármacos relativamente ‘’viejos’’ bastante estudiados, se conocen al menos en parte sus mecanismos de acción en ciertos tipos celulares, tejidos, sistemas, órganos y aparatos. Al margen de lo estudios médicos, las amplias y numerosas experiencias de los atletas con el uso de EAS durante décadas son ya un factor que no se puede ignorar y juntos con los estudios ha ayudado a la confección de diferentes estrategias o protocolos uso que tratan optimizar los beneficios minimizando los efectos secundarios.
Por ello según mi conocimiento y experiencia en relación a todo lo indicado en el punto C (efectos secundarios)
1- Si los esteroides se utilizan usando dosis que estén dentro de los rangos, recomendados como óptimos para aumentar el rendimiento físico o estético
2- Si se respetan los tiempos de uso máximos,
3- Si se respetan los tiempos mínimos de descanso,
5- Sí se usan los genéricamente los mal llamados ‘’protectores’’ o ‘’reguladores’’
(que realmente incluyen una amalgama muy amplia y heterogénea de suplementos y medicamentos) acudiendo a todos los necesarios según el caso durante el uso de esteroides,
6- Si se siguen las pertinentes terapias de regulación hormonal, hematológica y bioquímica tras la descontinuación total del uso de los esteroides tras un ciclo, o parcial y hasta donde se pueda tras un ’’ blast’’,
7- Si se hacen controles de salud necesarios como análisis de sangre, electrocardiogramas, flebotomías e incluso pruebas exploratorias (Ecografías, TAC, RMN, etc.),
Entonces y sólo entonces, la relación beneficios/efectos secundarios puede llegar a optimizarse considerablemente, en cuyo caso la opción de usarlos empieza a ser más razonable y a tener cabida en más contextos que el exclusivo del alto rendimiento. No obstante, aunque el turbio panorama esbozado en el punto C mejora si se siguen las pautas indicadas en los puntos 1-7, el control total de los efectos secundarios de los EAS en todo momento y el poder evitar completamente el daño orgánico sobre todo a largo plazo desgraciadamente sigue siendo algo utópico incluso a día hoy, y probablemente sea así siempre dada la naturaleza del tremendo impacto que a nivel fisiológico tienen estas sustancias en nuestro organismo para bien y para mal…
Conviene tener en cuenta que una vez se comienza con el uso de esteroides se debe ser consciente de que en la mayoría de los casos las pausas/descansos en su uso implicarán un estancamiento en el progreso físico, e incluso cierta vuelta atrás en los casos de atletas más avanzados, y es esto último precísamente lo que ha derivado en los últimos años a un cambio en la estrategia de manejo de los EAS desde el protocolo ciclo-pct-descanso al protocolo B&C, con los pros y contras obvios que conlleva un uso más intensivo de éstos. En mi opinión y como he comentado en reiteradas ocasiones en el foro el protocolo B&C debería restringirse exclusivamente al alto rendimiento y aún así evaluando seriamente la relación entre pros y contras.
Otro punto a tener en cuenta es que la inversión económica en ‘’protectores’’ y ‘’reguladores’’ durante el uso de esteroides y en las regulaciones hormonales/bioquímicas/hematológicas más la inversión en el control/seguimiento de la salud (Puntos 5 al 7) pueden igualar o incluso superar el gasto económico de los esteroides en sí. En la práctica muy pocos consumidores de esteroides respetan las pautas 1-7 ya sea por ignorancia o desconocimiento, por ambición y querer progresar más rápido, por adicción a un físico impoluto, o sólo por querer ahorrar dinero de manera negligente. Afortunadamente esto empieza a cambiar entre usuarios de esteroides que siguen foros activos de discusión como éste donde se arroja luz y entre toda la comunidad que lo forma se aporta más consciencia a lo que realmente implica el uso de esteroides entrando en detalle en cada temática, contrariamente a lo que se hace en redes sociales de moda de rápida difusión que simplifican y generalizan en exceso sin profundizar en ninguna temática concreta. Los problemas de salud y las tragedias son frecuentes cuando este tema no se aborda con la seriedad y la profundidad que realmente es requerida.
Si los esteroides se usan en dosis innecesariamente altas, si se usan más tiempo del debido o no se hacen descansos, si no se usan ‘’protectores’’ o ‘’reguladores’’ para prevenir/tratar los posibles y muy probables efectos secundarios, si no se hacen las debidas terapias de regulación hormonal/bioquímica/hematológica o si no se lleva un correcto control/seguimiento de la salud mientras se usan, entonces la probabilidad de padecer efectos secundarios se dispara por lo que la relación beneficios/efectos secundarios empeora considerablemente y un uso responsable quedaría realmente muy reducido y prácticamente limitado sólo al uso terapéutico.
Trataré de resumir lo expuesto hasta ahora con las respuestas a unas cuantas preguntas muy básicas.
¿Tienen los esteroides beneficios para el atleta?
Sí, sin dudarlo
¿Tienen los esteroides efectos secundarios?
Sí, muchísimos, más de lo que normalmente somos conscientes.
¿Son controlables estos efectos secundarios?
En gran medida sí si su uso se maneja a la perfección en función del conocimiento actual disponible pero no totalmente
¿Es necesario invertir económicamente para evitarlos?
Sí sin duda.
En la práctica deportiva actual en el nivel aficionado y profesional… ¿Suelen evitarse estos efectos secundarios?
Escasamente, por falta de conocimiento por parte del usuario, o cuando éste se tiene por negligencia o exceso de confianza
¿Es fácil evitar todos los efectos secundarios?
No, no es fácil, ya que para ello no sólo se necesita conocimiento sino también estar dispuesto a invertir en todo momento en lo que en cada situación sea necesario
Y La eterna pregunta que se le suele platear a un profesional en esta área:
¿Está usted a favor o en contra del uso de esteroides?
Ni a favor ni en contra… Cada cual debe informarse y tomar una decisión responsable, madura y consciente al respecto. El uso de esteroides es una realidad actual extendida por todas partes, a la que no debemos darle la espalda, debemos afrontarla para no convertirla en un tabú porque si lo hacemos sólo agravaremos el problema. Debemos estudiarlos objetivamente en base a los estudios científicos disponibles, prestando atención a los reportes de los atletas y comprender qué son y qué hacen. Su uso extensivo es una realidad y a pesar de que son fármacos antiguos y bastante estudiados a día de hoy los problemas de la salud al usarlos siguen siendo frecuentes, graves en muchos casos, en buena parte debido al desconocimiento de su funcionamiento, pero también debido a la negligencia y exceso de confianza por parte del usuario, y en los últimos años también debido a la desinformación abundante en las redes sociales generada por algunos influencers y algunos fabricantes/vendedores con conflictos de intereses obvios al abordar esta temática
Trato en esta publicación de dar cierta información muy básica y sintética, y por lo tanto no del todo precisa. Espero que sirva de base sobre todo a los que comienzan a adentrarse en este mundo. Mi intención es que cada cual como adulto que es de forma madura, racional y consciente evalúe y decida qué es lo que más le conviene en su vida tras un cierto período de investigación personal y autodidacta al respecto, que debería evitar el consumo de información fácil proveniente de redes sociales de visualización rápida, y centrarse sobre todo en la lectura de bibliografía científica y los reportes de experiencias compartidas por los miembros de comunidades serias como la que hay en este foro.
Cada cual es libre de decidir y elegir el modo en el que encuentra la felicidad en su vida, pero con conocimiento de causa y con coherencia con la decisión tomada, teniendo en cuenta que las consecuencias de tal decisión son con frecuencia irreversibles y no tiene marcha atrás. Os invito a todos a una reflexión profunda a este respecto. Espero que os sirva, especialmente como digo a los que se introducen en este mundo. Saludos a todos.
AntonioDMAK
Preparador físico. Entrenador personal
Nutrición clínico-deportiva.
Bioquímica y Fisiología Humana.
[email protected]
