Hola, Este va a ser un post popurri, contestando a esta pregunta.
Depende mucho.
Yo por ejemplo, soy mucho de en esos casos, predecir con analiticas y no dejar que “revienten”.
Antes de sufrir menopausia, como se ha comentado la LH y FSH suben a limites estratosfericos y por mi experiencia, cuanto mas dure este proceso y mas resistencia hay, con la menopausia aparece muchisima sintomatologia…que es el gran drama. Sobre todo los sofocos.
Al igual que cuando la TSH empieza a “subir” sea por tema anticuerpos, etc, etc…se actua para que no siga elevandose, con esto deberia ser igual, deberiamos tratarlo asi…de esta manera la transicion es lentisima y nada abrupta y la aparicion de sintomatologia es menor, sobre todo, insisito tema de sofocos que al final, aunque parezca lo minimo es lo que mas les puede condicionar la vida…aparte, si empiezas a tratar/prevenir en la prepremenopausia, has ganado años para probar que dosis es correcta y que combinacion.
Hay muchisimas teorias al respecto de como realizar HRT…que si hormonas bioidenticas, que si no, que si añades progesterona, que si no, etc, etc…que si terapias continuas, que si secuenciales…Si el TRT nuestro que es sencillisimo, se hace fatal, en una mujer que es mas complejo y encima siendo la mayoria medicos que no tienen ni idea porque no es ni su propia biologia es de risa.
En mi opinion, lo ideal seria algo asi…de hecho este es un tratamiento que funciona muy bien para sofocos y es una terapia combinada continua transdermal con estradiol y progestageno…Para mi esa seria la base y en caso de las mujeres si que si o si o si iria a un gel o un parche.
Yo generaria un gel con esos dos compuestos a los que añadiria testosterona o si la chica entrena, un aas sintetico…veo clave el suplementar tambien con un androgeno sobre todo si entrena o sobre todo si tiene una buena composicion corporal o quiere mejorarla…El androgeno, si lo usase oral, aprovecharia para añadir DHEA y si usase testosterona, al gel añadiria algun metabolito de DHEA.
Tambien, creo interesantisimo usar la via de administracion vaginal, porque asi matas varios pajaros de un tiro…favoreces que no haya sequedad ni atrofia vaginal(otro efecto secundario que ademas por la ruta oral es imposible solucionar) y por otra, “obligas” a que si o si en la crema tenga que haber progestageno y que el medico este muy, muy, muy pendiente de vigilar el endometrio con ecografias…aparte, la via vaginal favorece que puedas usar aun menos dosis.
Si se ha llegado tarde y ya hay menopausia, tambien intentaria esta via y veria los efectos secundarios y si mejoran o no…tema de sofocos, a veces es necesario usar antihistaminicos o combos de farmacos que reduzcan bradicinina…incluso hay un endocrino en Madrid que usa dosis gigantescas de melatonina con buenos resultados…dosis gigantescas son de 100mg, aunque suene a coña…ahi es un poco investigar y probar si el tema hormonal/crema no solventa la papeleta…pero el tema del añadido del androgeno, muchas veces es clave.
Aparte de esto, el mayor problema y este si que es mortal indirectamente es la osteoporosis/osteopenia…muchas mujeres, mueren o empeoran su vida por este tema, por caidas, roturas de caderas, o lesiones qu elas inmovilizan…es clave, controlar esto y ahi, aparte del deporte y la movilidad si que la suplementacion es fundamental, pero antes, hay que mirar con DXA y analiticas para ver si se da el caso de que suplementacion usar…pero esto insisito es prioritario.
Tema de neoplasias, al final tenemos que el HRT puede favorecer todo lo que sea hormodependiente y sobre todo referente al endometrio y ahi, la mejor opcion es la ecografia y si se produce, deteccion casi inmediata y no habria gran problema porque al ser hormodependiente y a tiempo, aunque neoplasia/cancer suene algo fuerte, en estos casos, no suele haber problema si hubiese.
Tema de riesgo cardiovascular, normalmente hay cero riesgo, pero se puede medir con apob, etc, etc…o si se quiere con SCC cada año y vas al detalle, pero no creo que haga falta.
Luego ya depende, porque muchas veces segun casos, si podria ser interesante el uso de raloxiofeno en dosis bajas…pero es todo muy individualizado.
De hecho, curiosamente, en el gym va una mujer italiana postmenopausica, que es similar a esta pero con fisico mas atletico aun, con lo que da el pego de ser aun mas joven.
Y usa un gel/HRT, pero prescrito por su medico, en Italia y el gel, lleva oxandrolona…le comente que me lo trajera para echarle un ojo y es una formula limpisima, nada que ver con las guarrerias que se venden aqui, es un gel fluido, por lo que lo administra con una jeringa y ese ya es un paso bastante interesante, porque el sistema de clicks e historias que usan aqui es superimpreciso e incluso es que la mayoria de geles, sobre todo los que supuestamente son liposomados, precipitan si abres el envase…y bueno es que incluso atascan los dosificadores…son superchapuceros.
Escribi a la farmacia para ver que vehiculo usaban y para interesarme si tenian experiencia y que maxima dosificacion habian usado, etc, etc…y basicamente, el vehiculo que usan es pentravan y me dijeron que de oxandrolona habian llegado como maximo al 10% para hombres, que en biosidponibilidad, significaba segun me comentaron, el equivalente a 25mg de oxandrolona oral por ml…pero lo mas interesante de esto, seria usar el mismo vehiculo que usan con trenbolona y ver que ocurre con un aas, con un SARM en toda regla en dosis mas bajas y con una farmacocinetica distinta…con este vehiculo, lo que me parece interesante es que por un lado, a nivel antiaging podrias hacer una polypill con una capsula 000 de orales y una matriz de gel crema ajustando muchisimo las dosis.
De hecho, ya he comentado que en mi experiencia practica con algunas personas y en teoria, hay infinidad de casos que un aas sintetico funciona infinitamente mejor que testosterona, pero infinitamente…el problema por ejemplo para pensar en trenbolona e incluso primobolan es que a mi la ruta inyectable me gusta entre cero y nada, aparte de por el rollo de inyectarte que ya de por si me parece un habito “esclavizante” porque hay que generar una especie de rutina/liturgia, la farmacocinetica no me termina de convencer a nivel salud y a estos niveles que comento.
En ratas, hay un estudio muy interesante que usan trenbolona en parche, que se asemeja a la via de la crema.
Es que fijaros lo que plantean:
“We propose that TEST replacement therapy may have contraindications for males with TD and obesity-related MetS. TREN treatment may be more effective in restoring androgen status and reducing cardiovascular risk in males with TD and MetS.”
Esto lo proponen en humanos, dicen que la trenbolona posiblemente sea mejor opcion en lugar de la TRT cuando hay patrones de sindrome metabolico…y todas las imbecilidades de que si inhibe, que si tal o cual es tal os comento con el tema de usar aas sinteticos…que muchas veces es mejor solucion incluso para una “TRT”.
Un saludo
